株式会社 栃木銀行 御中
SMBCコンシューマーファイナンス株式会社 御中
私（以下、｢申込人｣という。）は、株式会社栃木銀行（以下、｢銀行｣という｡）の取扱う栃木銀行フリーローンの仮審査申込（以下、｢本申込｣という｡）に係る以下の個人情報をSMBCコンシューマーファイナンス株式会社（以下、｢保証会社｣という｡また、銀行と保証会社を一括して｢銀行等｣という｡）が以下の通り取扱うことに同意します。
申込人は、銀行等が加盟する個人信用情報機関（以下、｢加盟先機関｣という｡）および加盟先機関と提携する個人信用情報機関（以下、｢提携先機関｣という｡）に申込人の個人情報（破産手続開始決定等の公的記録情報、電話帳記載の情報、貸金業協会から登録を依頼された情報を含む｡）が登録されている場合には、銀行等が当該個人情報の提供を受け、返済能力を調査する目的のみに使用することに同意します。
申込人は、銀行等が本申込により受領する申込人の個人情報（本人を特定するための情報（氏名、生年月日、電話番号および運転免許証等の記号番号等）ならびに申込日、申込商品種別等の情報（以下、｢申込情報｣という｡））を、加盟先機関に提供することに同意します。
申込人は、加盟先機関が当該申込情報を各加盟先機関が定める期間（本申込をした事実について、全国銀行個人信用情報センターは利用日から１年を超えない期間、株式会社日本信用情報機構は照会日から６ヶ月以内、株式会社シー・アイ・シーは照会日から６ヶ月間）登録し、加盟先機関および提携先機関の加盟会員からの照会に応じて提供することに同意いたします。なお、提供を受けた加盟先機関および提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を返済又は支払能力を調査することを目的に使用します。
申込人は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場合の訂正・削除等の申立を、加盟先機関が定める手続きおよび方法によって行うことができます。
銀行が加盟する信用情報機関の名称および連絡先は、以下の通りです。
全国銀行個人信用情報センター（KSC）
TEL 03-3214-5020 https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index/html
銀行等が加盟する個人信用情報機関の名称および連絡先は、以下の通りです。
株式会社日本信用情報機構（JICC）
TEL 0570-055-955 https://www.jicc.co.jp
保証会社が加盟する個人信用情報機関の名称および連絡先は、以下の通りです。
株式会社シー・アイ・シー（CIC）
TEL 0570-666-414 https://www.cic.co.jp
全国銀行個人信用情報センターおよび株式会社日本信用情報機構ならびに株式会社シー・アイ・シーは、相互に連携しております。
銀行等は、申込人の個人情報について次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。
銀行等は、以下の範囲で個人情報を第三者に提供することがあります。
１ 提供する第三者の範囲
(１)銀行および保証会社相互間
(２)銀行等のホームページに公表している関係会社および提携会社（注）
２ 第三者に提供される情報の内容
申込人の申込内容（申込日・申込商品種別等の申込事実情報、申込人の氏名・生年月日・住所・電話番号・勤務先名・勤務先住所等の本人特定情報、収入・支出、資産・負債、職歴等の与信に関する情報および交渉経過等の客観的事実情報）、申込人と銀行等との間の本申込以外の取引に関する情報、本人確認書類に記載された本人確認情報および銀行等の与信評価情報
３ 個人情報の提供を受けた第三者の利用目的
上記第２条に記載の各目的（この場合において、上記目的中「銀行等」とあるのは、「提供を受けた第三者」と読み替えます。）
（注）「銀行等の個人情報保護に関する基本方針」、「銀行等の関係会社および提携会社」は、銀行等のホームページで公表いたしております。
https://www.tochigibank.co.jp/ http://cyber.promise.co.jp/
銀行の窓口：個人情報相談窓口
TELフリーダイヤル 0120-29-6043
SMBCコンシューマーファイナンス株式会社[保証センター]
http://cyber.promise.co.jp/